Olkapään lihakset: hartialihas, kiertäjäkalvosin ja niiden liikkeet

Olkapään lihakset eivät tee yhtä liikettä, ja hartialihas on tästä selvin esimerkki: sen kolme osaa lähtevät solisluusta, olkalisäkkeestä ja lapaluun harjusta mutta kiinnittyvät samaan kohtaan olkaluussa. Siksi etuosa vie kättä eteen ja kiertää sitä sisään, kun taas takaosa vie kättä taakse ja kiertää ulos. Saman lihaksen kaksi päätä ovat toistensa vastavoimat, eikä yksikään punnerrus ole takaosan liike.

Mistä olkapää sitten koostuu? Kahdesta kerroksesta: pinnalla on kättä liikuttava hartialihas, ja sen alla kiertäjäkalvosimen neljä lihasta, jotka pitävät olkaluun pään nivelkuopassa. Tältä sivulta löydät lihaskartan, jokaisen lihaksen tehtävän ja kiinnityskohdat sekä liikkeet, joilla kutakin kuormitetaan.

Kartassa vasemmalla on olkapää edestä ja oikealla takaa. Edestä näkyvät hartialihaksen etu- ja keskiosa, takaa hartialihaksen takaosa ja kolme kiertäjäkalvosimen lihasta, joiden päältä epäkäslihas ja hartialihas on poistettu. Kiertäjäkalvosimen neljäs lihas, lavanaluslihas, on lapaluun etupinnalla kylkiluita vasten, joten se ei näy kummastakaan suunnasta.

Olkapään lihakset: anatomia ja kiinnityskohdat taulukossa

Lähtökohta on se pää, joka pysyy paikallaan, ja kiinnityskohta se, jota lihas liikuttaa. Olkapään lihaksissa kiinnityskohta on aina olkaluussa, ja lähtökohdat ovat lapaluussa tai solisluussa.

Lihas	Latinaksi	Tehtävä	Kiinnittyy (lähtö → kiinnitys)
Hartialihaksen etuosa	m. deltoideus	Vie olkavartta eteen ja kiertää sitä sisään	Solisluun ulkokolmannes → hartialihaksen kyhmy olkaluussa
Hartialihaksen keskiosa	m. deltoideus	Nostaa kättä sivulle	Olkalisäke → hartialihaksen kyhmy
Hartialihaksen takaosa	m. deltoideus	Vie olkavartta taakse ja kiertää sitä ulos	Lapaluun harju → hartialihaksen kyhmy
Ylempi lapalihas	m. supraspinatus	Nostaa kättä sivulle	Lapaluun harjun yläpuolinen kuoppa → iso olkakyhmy
Alempi lapalihas	m. infraspinatus	Kiertää olkavartta ulos	Lapaluun harjun alapuolinen kuoppa → iso olkakyhmy
Pieni liereälihas	m. teres minor	Kiertää olkavartta ulos	Lapaluun ulkoreuna → iso olkakyhmy
Lavanaluslihas	m. subscapularis	Kiertää olkavartta sisään	Lapaluun etupinta → pieni olkakyhmy

Tiedot perustuvat Physiopedian hartialihasta ja kiertäjäkalvosinta käsitteleviin sivuihin, Anatomy.appin hartialihassivuun sekä Martinin anatomian oppikirjaan.

Hartialihas: kolme osaa, kolme suuntaa

Hartialihas (m. deltoideus) on olkapään pintalihas, joka peittää olkanivelen edestä, sivulta ja takaa. Sen kaikki kolme osaa kiinnittyvät olkavarren ulkosivulle, hartialihaksen kyhmyyn, ja juuri siinä kohdassa olkakipu tuntuu yleisimmin voimakkaimpana, vaikka vika olisi syvemmällä.

Hartialihaksen etuosa

Etuosa lähtee solisluun ulkokolmanneksesta. Se nostaa olkavartta eteen ja kiertää sitä sisään (Physiopedia, Anatomy.app). Etuosan tunnistaa olkapään etupinnalta.

Etuosaa kuormittavat liikkeet, joissa käsi nousee eteen ja ylös: pystypunnerrus ja etunosto. Koska liike on sama kuin etuosan päätehtävä, se tulee tehdyksi työntöpäivänä ilman omaa liikettään.

Hartialihaksen keskiosa

Keskiosa lähtee olkalisäkkeestä eli lapaluun uloimmasta kärjestä olkapään päällä. Se nostaa kättä sivulle, ja sen tunnistaa olkapään ulkosivulta.

Sivunosto on keskiosan liike, koska siinä olkavarsi nousee suoraan sivulle eikä eteen. Pystypunnerruksessa käsi kulkee sekä eteen että sivulle, joten se kuormittaa etu- ja keskiosaa yhdessä.

Hartialihaksen takaosa

Takaosa lähtee lapaluun harjusta, lapaluun takapinnalla poikittain kulkevasta luuharjanteesta. Se vie olkavartta taakse ja kiertää sitä ulos, eli tekee päinvastaista kuin etuosa.

Takaosaa kuormittavat liikkeet, joissa kyynärpää kulkee vartalon taakse: soudut ja takaolkapään sivunosto kumarassa. Punnerrukset eivät ole sen liikkeitä, koska niissä olkavarsi kulkee eteen.

Olkapään kiertäjäkalvosin: neljä lihasta pitävät olkaluun paikallaan

Kiertäjäkalvosin on neljän lapaluun lihaksen jänteistä muodostuva kalvosin olkaluun pään ympärillä. Lihakset liikuttavat olkapäätä, mutta niiden toinen tehtävä on yhtä tärkeä: ne keskittävät olkaluun pään nivelkuoppaan ja estävät sitä nousemasta, kun käsi nostetaan sivulle.

Lapaluun nivelkuoppa on pieni, ja olkaluun pää pysyy siinä kiertäjäkalvosimen lihasten varassa. Siksi näiden pienten lihasten kunto näkyy koko olkapään toiminnassa.

Ylempi lapalihas

Ylempi lapalihas (m. supraspinatus) lähtee lapaluun harjun yläpuolisesta kuopasta ja kiinnittyy olkaluun isoon olkakyhmyyn. Se nostaa kättä sivulle hartialihaksen keskiosan kanssa (Physiopedia, Terveyskirjasto). Sivunosto kuormittaa siis myös sitä.

Alempi lapalihas

Alempi lapalihas (m. infraspinatus) lähtee lapaluun harjun alapuolisesta kuopasta ja kiinnittyy isoon olkakyhmyyn. Se kiertää olkavartta ulos (Physiopedia, Terveyskirjasto). Sitä kuormittaa kohdistetusti ulkokierto: kyynärpää kyljessä, kyynärvarsi kääntyy ulospäin.

Pieni liereälihas

Pieni liereälihas (m. teres minor) lähtee lapaluun ulkoreunasta ja kiinnittyy ison olkakyhmyn alaosaan (Physiopedia, Radiopaedia). Tehtävä on sama kuin alemmalla lapalihaksella, ulkokierto, joten samat liikkeet kuormittavat molempia.

Lavanaluslihas

Lavanaluslihas (m. subscapularis) on lapaluun etupinnalla, lapaluun ja rintakehän välissä, eikä sitä näe pinnalta. Se kiinnittyy pieneen olkakyhmyyn ja kiertää olkavartta sisään (Anatomy.app, Physiopedia). Se on kiertäjäkalvosimen ainoa sisäkiertäjä ja kalvosimen etuosa; kolme muuta ovat lapaluun takapinnalla.

Olkapään lihakset suomeksi ja latinaksi

Lääketieteen suomessa olkapään pintalihas on hartialihas, latinaksi m. deltoideus. Olka-alkuiset nimet kannattaa pitää erillään: esimerkiksi kolmipäinen olkalihas on olkavarren ojentaja eli ojentajalihas, ei olkapään lihas.

Kiertäjäkalvosimen nimet ovat Käypä hoito -suosituksen mukaan lavanaluslihas (m. subscapularis), ylempi lapalihas (m. supraspinatus), alempi lapalihas (m. infraspinatus) ja pieni liereälihas (m. teres minor). Terveyskirjastossa samoista lihaksista käytetään myös muotoja lavan aluslihas ja pieni lapalihas. Englanniksi kiertäjäkalvosin on rotator cuff.

Olkapään abduktio: lihakset, jotka nostavat kättä sivulle

Abduktio eli loitonnus tarkoittaa käden nostamista sivulle vartalosta poispäin. Sen tekevät hartialihaksen keskiosa ja ylempi lapalihas. Kun käsi nousee korkealle, myös lapaluu kiertyy. Olkaluun ja lapaluun yhteistä liikettä kutsutaan lapa-olkarytmiksi, ja siksi lapaluuta liikuttavat lihakset kuuluvat olkapään toimintaan, vaikka ne eivät ole olkapään lihaksia.

Olkapään sisäkierto ja ulkokierto: lihakset

Sisäkierron tekevät lavanaluslihas ja hartialihaksen etuosa. Ulkokierron tekevät alempi lapalihas, pieni liereälihas ja hartialihaksen takaosa. Jako on käytännöllinen muistisääntö: sisäkiertäjät ovat olkapään etupuolella, ulkokiertäjät takapuolella.

Olkapään lihakset edestä ja takaa

Olkapään lihakset edestä

Edestä katsottuna näkyvät hartialihaksen etuosa ja keskiosa. Lavanaluslihas on myös olkapään etupuolella, mutta se on syvällä lapaluun ja rintakehän välissä eikä näy pinnalle.

Olkapään lihakset takaa

Takaa katsottuna näkyvät hartialihaksen takaosa ja kolme kiertäjäkalvosimen lihasta: ylempi lapalihas lapaluun harjun yläpuolella, alempi lapalihas sen alapuolella ja pieni liereälihas lapaluun ulkoreunalla. Lapaluun ympärillä on lisäksi epäkäslihas ja muut lapaluuta liikuttavat lihakset, jotka on käsitelty selkätreenin lihasosiossa.

Olkapään lihakset ja jänteet

Kiertäjäkalvosimen nimi tulee jänteistä: neljän lihaksen jänteet yhtyvät olkaluun pään ympärillä kalvosimeksi. Kalvosimen jänteen ja olkalisäkkeen välissä on limapussi, joka toimii liukupintana. Olkalisäkkeen alaisen limapussin tulehdus on yksi olkapään jännevaivoista.

Jänteen muutokset ovat aikuisilla niin tavallisia, ettei kuvalöydös yksin kerro kivun syytä. Suomalaisessa tutkimuksessa 602 satunnaisesti valitulta 41–76-vuotiaalta kuvattiin molemmat olkapäät magneettikuvauksella, ja 98,7 %:lla oli kiertäjäkalvosimessa vähintään yksi muutos. Oireettomista olkapäistä muutos oli 96 %:lla ja oireisista 98 %:lla, ja läpäisevistä repeämistä 78 % löytyi olkapäistä, joissa ei ollut oireita. Tulos koskee yli 40-vuotiaita, ei nuorempia.

Olkapään lihakset kipeät tai jumissa: treenikipu vai vamma

Treenin jälkeinen lihaskipu alkaa yleensä vasta vuorokauden tai kahden kuluttua ja kestää harvoin yli viisi päivää (Cleveland Clinic, Tunturin Lääkärikeskus). Vamma tuntuu toisin: äkillisenä ja terävänä kipuna jo treenin aikana. Jos olkapää on kipeä yli viikon tai kipu on terävää ja jatkuvaa, kyse ei todennäköisesti ole tavallisesta treenikivusta.

Kiertäjäkalvosinoireyhtymän tyypillinen oire on kipu olkapään ja olkavarren ulkosivulla, kun kättä nostetaan sivulle (Terveyskirjasto, Duodecim). Omahoidossa olkapäätä ei kannata jättää kokonaan liikkumatta, mutta kipua pahentavia liikkeitä ja raskaita salikuormia kannattaa vähentää (NHS, Terveyskirjasto). Pitkittyneen jännevaivan tärkein hoito on fysioterapeutin ohjaama harjoittelu.

Hakeudu arvioon, jos kipu ei helpota parin viikon omahoidolla (NHS, Terveyskirjasto). Kiireellisesti, jos kättä ei pysty liikuttamaan lainkaan, olkapää on turvonnut, kuuma tai punoittaa, sinulla on kuumetta tai kädessä on puutumista tai voimattomuutta (Terveyskirjasto, NHS). Kaatumisen tai muun tapaturman jälkeen olkapää kuvataan aina röntgenillä.

Olkapään lihakset treenissä: jokaiselle suunnalle oma liike

Anatomiasta seuraa yksinkertainen sääntö. Jokainen olkapään lihas kuormittuu liikkeessä, joka vastaa sen tehtävää, joten olkapää tulee kokonaan treenatuksi, kun ohjelmassa on liike jokaiseen suuntaan:

• Eteen ja ylös: pystypunnerrus kuormittaa hartialihaksen etu- ja keskiosaa
• Sivulle: sivunosto kuormittaa keskiosaa ja ylempää lapalihasta
• Taakse: soudut ja takaolkapään sivunosto kuormittavat takaosaa
• Ulkokierto: ulkokierto taljassa tai kuminauhalla kuormittaa alempaa lapalihasta, pientä liereälihasta ja takaosaa

Olkapään lihasten vahvistaminen ulkokierrolla

Punnerruksissa ja vedoissa ulkokierto ei ole päätehtävä, joten alempi lapalihas ja pieni liereälihas eivät saa niissä omaa liikettään. Jos haluat kuormittaa niitä suoraan, liike on yksinkertainen: kyynärpää kiinni kyljessä, kyynärvarsi kääntyy vatsan edestä ulospäin taljaa tai kuminauhaa vastaan.

Jos olkapää on kipeä, ulkokierto ei korvaa arviota. Jännevaivan harjoittelu ohjelmoidaan fysioterapeutin kanssa.

Mitä treenissä kannattaa tehdä

Jos ohjelmassa on pystypunnerrus, hartialihaksen etuosa tulee tehdyksi ilman erillistä liikettä. Takaosa ja ulkokiertäjät eivät tule: ne tarvitsevat vedon ja ulkokierron, koska niiden tehtävä on viedä kättä taakse ja kiertää sitä ulos.

Valmis 12 viikon ohjelma pelkälle olkapäälle salille ja kotiin on olkapäätreenin sivulla. Koko kehon malli tästä on 3-jakoinen treeniohjelma, jossa työntöpäivän sivunostot ja vetopäivän takaolkapään sivunosto kattavat hartialihaksen kaikki kolme osaa. Penkkipunnerruksen olkapäästä on oma osionsa rintatreenin ohjeissa, ja lapaluun hallinta kuuluu selkätreeniin.

Usein kysytyt kysymykset

Mitä lihaksia olkapäässä on? Hartialihas, jossa on etu-, keski- ja takaosa, sekä kiertäjäkalvosimen neljä lihasta: ylempi lapalihas, alempi lapalihas, pieni liereälihas ja lavanaluslihas.

Mikä on kiertäjäkalvosin? Neljän lapaluusta lähtevän lihaksen jänteistä muodostuva kalvosin, joka pitää olkaluun pään nivelkuopassa ja kiertää olkavartta.

Mikä lihas nostaa kättä sivulle? Hartialihaksen keskiosa ja ylempi lapalihas.

Mitkä lihakset kiertävät olkapäätä ulos? Alempi lapalihas, pieni liereälihas ja hartialihaksen takaosa.

Mikä on hartialihas latinaksi? Musculus deltoideus. Englanniksi lihas tunnetaan nimellä deltoid.

Kuormittaako penkkipunnerrus hartialihaksen takaosaa? Ei sen päätehtävän kautta. Takaosa vie olkavartta taakse, ja penkkipunnerruksessa olkavarsi kulkee eteen, joten takaosa tarvitsee vetoliikkeen.

Miten treenikivun erottaa olkapään vammasta? Treenikipu alkaa vuorokauden tai kahden kuluttua ja helpottaa muutamassa päivässä. Äkillinen terävä kipu treenin aikana, yli viikon jatkuva kipu tai käden voimattomuus viittaavat vammaan.

Lähteet

• Käypä hoito: Olkapään jännevaivat, 2022 ja Inspektio, 2016
• Terveyskirjasto: Kipeä olkapää – kiertäjäkalvosinoireyhtymä ja Yläraajan kiputilat
• Vastamäki: Kipeä olkapää, Duodecim 2003
• Ibounig ym.: Incidental Rotator Cuff Abnormalities on MRI, JAMA Internal Medicine 2026 ja Helsingin yliopiston uutinen tutkimuksesta
• Physiopedia: Deltoid ja Rotator Cuff
• Anatomy.app: Deltoid muscle ja Subscapularis
• Radiopaedia: Teres minor
• Martini: Fundamentals of Anatomy & Physiology, kiertäjäkalvosin
• NHS: Shoulder pain
• Cleveland Clinic: Delayed Onset Muscle Soreness ja Tunturin Lääkärikeskus: viivästynyt lihaskipu